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?慶陽網訊（記者 高于婷 見習記者 張瞳） 1月1日，甘肅省正式執行國家組織冠脈支架帶量采購結果。1月2日凌晨，慶陽60歲女性“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”患者在慶陽市人民醫院接受冠脈支架手術，手術過程順利，術后恢復良好。這是慶陽市人民醫院第一例645元冠脈支架手術，標志著國家組織冠脈支架帶量采購結果在慶陽市落地。

萬元支架降至百元

《中國心血管健康與疾病報告2019》顯示，目前我國心血管病患人數達3.3億；從2009年到2019年，中國冠心病(PCI)手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度為10%至20%。

談到冠脈支架手術，大多數人的第一印象是“昂貴”“難以承擔”，且對于進口醫療器械都較為信任。近些年，冠心病患者逐年增長，手術費用卻始終居高不下，雖然近年來支架手術可以部分報銷，但對于很多家庭來說依然是沉重的經濟負擔。

據相關數據，冠脈支架降價前，國產支架價格約為8000元至12000元；進口支架價格約為18000元至20000元。

為了降低患者負擔、規范高值醫用耗材流通秩序，2020年11月，國家醫保局會同相關部門組織全國各省份組成聯盟，開展了首次醫用耗材冠脈支架集中帶量采購。此次國家組織冠脈支架集采中選產品以中選價為支付標準，全額納入醫保支付范圍，醫保基金按規定支付。

國家醫保局提供的數據顯示，經過本次集采，支架價格從均價1.3萬元左右降至700元左右。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，按意向采購量計算，預計節約109億元。這次集采的價格降幅，已經超出了國家醫保局的預期，且醫療機構臨床常用的主流產品基本中選，覆蓋醫療機構意向采購量的70%以上。

一個小小的冠脈支架，其降價背后是我國醫藥領域創新和醫療保障工作的長足發展。冠脈支架告別“萬元時代”，將切實降低患者和醫保基金負擔，助推醫療服務向更高質量的方向前進。

新年醫療“第一改”

1月19日，記者從市人民醫院獲悉，綜合考慮我市大多數患者的經濟情況，市人民醫院以往使用的是通過甘肅公共陽光平臺采購的8000元的冠脈支架，這已是國產支架價格的最低水平，并在國家醫保報銷范圍內。

“即使如此，患者自付金額仍較大，尤其對于一些家境貧困的冠心病患者來說經濟壓力很大。”市人民醫院心血管內科副主任賈文俠說，以往的國產支架還面臨著不受認可、不被信任的問題。

市人民醫院通過執行國家組織冠脈支架帶量采購結果，其采購的冠脈支架已從近萬元降至百元。截至1月13日，市人民醫院共開展冠脈支架介入手術31例，使用樂普（北京）醫療器械股份有限公司生產的鈷基合金雷帕霉素洗脫支架41條。該支架原價格為8640元/條，執行國家集中帶量采購價格為645元/條，共計為患者和醫保支出節約資金327795元。

納入集采范圍的鉻合金雷帕霉素及其衍生物冠狀動脈藥物洗脫支架，是心臟支架使用最廣泛、臨床認可度最高的一組產品，由于其支架框架材料、新的抗增生藥物，以及生物可降解材料做涂層的優勢，使得生物相容性更好，支架梁更薄，能夠大大降低新生內膜過度增生、再狹窄等幾率。

“集中帶量采購冠脈支架，是深化醫改的重要標志。”賈文俠告訴記者，在臨床治療中發現，冠心病患者數量逐漸增長并出現年輕化趨勢，支架作為“救命手術”的核心耗材，通過集中帶量采購后價格大幅下調，這一惠民之舉，切實減輕了患者經濟負擔，也讓患者更容易接受這類先進的介入治療方法，并以最合理的低價，得到高質量的醫療服務，同時也減少了醫療機構控費壓力，降低了醫保基金支出。???

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“國產替代”質優價廉

記者采訪發現，以往我市不少冠心病患者都選擇前往西安等地的醫院進行手術，并且較為青睞進口產品。“出于對身體健康的考量，即使花費高昂，也愿意承擔”，這是很多患者的心聲，他們最希望的，就是獲得最佳的治療效果，

支架產品從上萬元的“天價”到700元的“地板價”，引發了不少人的擔憂：為什么能降這么多？會不會便宜沒好貨？患者能不能得到實惠？

據了解，我國大部分醫療器械及耗材都面臨國外企業的技術壟斷和專利控制，無論是監管層還是下游采購，基本沒有選擇權。近些年，國產支架不斷創新技術，如今市場份額超過75%，這為實現集中帶量采購，擠掉高值醫用耗材的“水分”提供了有力支持。

今年57歲的武興中是慶城縣驛馬鎮人，2020年11月2日突發胸痛住院，其心臟內3處血管都存在狹窄，確診為冠心病、急性心肌梗死。醫生建議要植入3枚支架。第一次手術時，心內支架降價的政策還沒有落地，僅支架的費用就要8000多元，各項費用合計約3.8萬元，經醫保報銷后，個人自付8000余元。

1月8日、1月13日武興中分別進行了第二次、第三次心臟支架手術，后兩次都使用了降價后的心臟支架，他開心地說：“國家把關，對支架的質量我非常信任。這次降價，給普通老百姓減輕了太多負擔，看病再也不是件‘喘不過氣’的事了！”

據市人民醫院工作人員介紹，隨著支架產品的技術創新，我國國產支架已占據了市場的大部分份額，且不斷有擁有自主知識產權的支架獲批上市。本次國家集中帶量采購中選產品全部為臨床常用品牌和知名企業上市企業醫藥百強企業所屬產品，而我院選擇的也是經常合作的知名藥企產品。

根據國家藥監局發布的《國家藥監局綜合司關于加強國家集中帶量采購中選冠脈支架質量監管工作的通知》中要求，我市醫保部門也將不斷加強流通、使用環節監管工作，督促中選冠脈支架產品的配送單位嚴格執行醫療器械經營質量管理規范要求，采取有效措施，確保中選冠脈支架產品運輸、貯存過程符合產品說明書或者標簽標示要求，并做好運輸、貯存的相應記錄；督促醫療機構嚴格按照《醫療器械使用質量監督管理辦法》要求，做好醫療器械采購、驗收和儲存等質量管理工作，確保中選冠脈支架產品在流通使用環節的質量安全和可追溯。

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